[V] 중‧소기업사업주

[  ] 가족종사자

산재보험 기준보수(등급)신고서

※ 뒤 쪽의 유의사항과 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.                (앞 쪽)

접수번호

접수일자

처리기간 3일

중소기업사업주 등

사업장관리번호

산재보험

사업장관리번호

사업장

(사업주)

상호(법인명)

소재지

전화번호

상시 근로자수

E- mail

대표자

주민등록번호

가족종사자

성명

주민등록번호

주소

전화번호

기준보수신고 

등급 및 보수

등급(                    원)

(

( 2025 ) 년도

기 준 보 수 액

중소기업사업주

가족종사자

구분

고시 보수액(월)

평균임금(일)

구분

고시 보수액(월)

평균임금(일)

1등급

2,440,633 

80,240 

1등급

2,440,633 

80,240 

2등급

2,932,530 

96,410 

3등급

3,424,430 

112,580 

2등급

2,932,530 

96,410 

4등급

3,916,320 

128,750 

5등급

4,408,220 

144,920 

3등급

3,424,430 

112,580 

6등급

4,900,120 

161,100 

7등급

5,392,020 

177,270 

8등급

5,883,920 

193,440 

4등급

3,916,320 

128,750 

9등급

6,375,820 

209,610 

10등급

6,867,710 

225,780 

5등급

4,408,220 

144,920 

11등급

7,359,610 

241,960 

12등급

7,851,515 

258,132 

「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제49조제2항, 같은 법 시행규칙 제44조에 따라 위와 같이 신청(신고)합니다.

년      월      일

신고인(보험가입자)

(서명 또는 인)

[  ]보험사무대행기관

(서명 또는 인)

근로복지공단   ○○지역본부(지사)장 귀하

※ 처리 사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다)

근로자수

등급

기준보수액

210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]