접수번호

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· 모델

□ 취업연계형

□ 직업능력강화형

□ 인문·교양형

□ 테크닉·스킬형

□ 잘 모르겠음

· 수강예정 강좌명

· 수강예정 교육기관

· 지원동기

간략하게 작성 해주세요

· 수강기간

2013.  .  .~  .  .

· (예상)수강료(총액)

성명

한글

주민

필명/예명

등록번호

-  

연락처

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주   소

(우:   -    )

예술활동유형

□ 창작예술 □ 실연예술 □ 기술스태프 □ 행정스태프

예술분야

□ 문학 □ 시각예술 □ 공연예술 □ 대중예술 □ 다원예술

주요활동분야

(예시 : 소설가, 시인, 화가(평면), 조각가(금속), 작곡가(국악) 등)

소속단체·협회

예술활동증명

□ 승인완료    (완료일 :    년   월   일) 

□ 신청완료·진행중    (완료일 :    년   월   일) 

□ 신청안함

*예술활동증명은 「예술인복지법」상 예술인임을 확인하는 절차로서, 예술인 교육지원 

바우처 사업 참여의 기본사항입니다. (신청 후 승인까지 7~10일정도가 소요되며, 참여신청서를 제출하시기 전 가능한한 빨리 예술활동증명을 신청해 주시기 바랍니다.) 

예술활동증명 방법 등 자세한 내용은 한국예술인복지재단 홈페이지 사회보장>예술활동 증명 을 참고하여 주시기 바랍니다.

아래 이미지는 예시입니다. 신청서 작성시에는 지우고 작성해주세요. 

필수사항

*필수사항에 대해서는 모두 동의하셔야 지원신청이 가능합니다.

(1) 개인정보는 예술인취업지원교육사업 지원 심의에 사용되며, 심의위원에게 공개될 수 있습니다. 단, 주민등록번호 뒷자리는 절대 공개되지 않습니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.

(2) 본 신청서에 작성한 내용을 검증하기 위하여 개인정보를 활용하여 한국문화예술위원회 등 관련 기관에 정보를 조회할 수 있습니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.

(3) 본 신청서에 기재한 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 허위로 판명될 경우 한국예술인복지재단이 주관하는 사업에서 불이익을 받을 수 있습니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.  

선택사항

(1) 한국예술인복지재단이 예술인 복지정보 제공을 위하여 발송하는 뉴스레터 등 이메일을 수령합니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.

(2) 한국예술인복지재단이 예술인 복지정보 제공을 위하여 발송하는 SMS를 받습니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.