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□ 강원

□ 전주·전북

□ 부산

강좌명

□ 매체‧장르융합형 기획자

□ 아트&퍼스널브랜딩과정

□ 예술로 세상을 화해시키는 기술

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예술활동유형

□ 창작예술 □ 실연예술 □ 기술스태프 □ 행정스태프

예술분야

□ 문학 □ 시각예술 □ 공연예술 □ 대중예술 □ 다원예술

주요활동분야

(예시 : 소설가, 시인, 화가(평면), 조각가(금속), 작곡가(국악) 등)

데뷔연도

데뷔작품·방법

현직·소속단체

예술활동증명

□ 승인완료    (완료일 :    년   월   일) 

□ 신청완료·진행중    (완료일 :    년   월   일) 

□ 신청안함

*예술활동증명은 「예술인복지법」상 예술인임을 확인하는 절차로서, 예술인취업지원교육사업 참여 신청 시 권장사항입니다. 예술활동증명을 승인이 완료된 예술인에게만 교육후 수료증이 발급되고 교육훈련참여수당이 지급됩니다. 

예술활동증명 방법 등 자세한 내용은 한국예술인복지재단 홈페이지 사회보장>예술활동증명 을 참조하여 주시기 바랍니다. 

작품 및 활동

기   간

내   용

주관·주최

맡은 역할

**년**월**일~**년**월**일

상   훈

일시

상훈명

시상기관

내용

**년**월**일

자격증·수료증

발급일시

자격증서명

발급기관

내용

**년**월**일

자기소개

*예술인으로서 그간의 활동 등을 간략히 쓰시되 아래 드리는 칸을 넘지 마세요

지원동기

*해당 강좌를 신청한 동기·목적·기대효과를 쓰시되 아래 드리는 칸을 넘지 마세요

필수사항

*필수사항에 대해서는 모두 동의하셔야 지원신청이 가능합니다.

(1) 개인정보는 예술인취업지원교육사업 지원 심의에 사용되며, 심의위원에게 공개될 수 있습니다. 단, 주민등록번호 뒷자리는 절대 공개되지 않습니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.

(2) 본 신청서에 작성한 내용을 검증하기 위하여 개인정보를 활용하여 한국문화예술위원회 등 관련 기관에 정보를 조회할 수 있습니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.

(3) 본 신청서에 기재한 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 허위로 판명될 경우 한국예술인복지재단이 주관하는 사업에서 불이익을 받을 수 있습니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.  

선택사항

(1) 한국예술인복지재단이 예술인 복지정보 제공을 위하여 발송하는 뉴스레터 등 이메일을 수령합니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.

(2) 한국예술인복지재단이 예술인 복지정보 제공을 위하여 발송하는 SMS를 받습니다.

○ 동의합니다.         ○ 동의하지 않습니다.

첨부서류

-  주민등록초본 1부

(또는 해당 지역에 작업실‧극단 등이 있음을 증명할 수 있는 서류)

-  4대 사회보험 가입자 가입내역 확인서